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骨關節炎 (Osteoarthritis)

admin

甚麼是骨關節炎？

#骨科

關節是人體骨骼的連接處，在骨骼的末端有一層軟骨組織保護，作為關節之間活動時的緩衝。隨著年月過去，關節之間的軟骨組織逐漸退化出現磨蝕，骨骼末端互相磨擦，造成關節發炎而引起痛楚；嚴重情況更有可能導致骨骼變形，影響活動能力。

骨關節炎屬於慢性的退化性疾病，多見於50歲或以上較年長的人士，是關節炎中最為常見的疾病。一項本地研究顯示，約每7至8名50歲以上的女性中便有一名患有膝關節炎；而每14名男性中則有一人是患者。1 隨著人口老化，預計退化性骨關節炎的患病率將會持續上升。2 一些關節容易反覆受創傷的人士(例如運動員)，提早患上骨關節炎的機會亦會相應提高。3

目錄

  1. 骨關節炎症狀
  2. 骨關節炎的發病風險
  3. 如何診斷骨關節炎
  4. 骨關節炎治療方式
  5. 實用資料

 

骨關節炎症狀

骨關節炎最常涉及的部位4骨關節炎最常涉及的部位 常見骨關節炎症狀5

  • 關節部位疼痛
  • 關節腫脹、發熱
  • 關節之間發出磨擦聲響
  • 關節活動幅度下降
  • 長時間不活動之下 (如久坐或起床時)，關節會變得僵硬

骨關節炎的發病風險3,5

骨關節炎的發病風險

女性患者較男性多

骨關節炎的發病風險

家族遺傳

骨關節炎的發病風險

年齡增長

骨關節炎的發病風險

體重過重

骨關節炎的發病風險

過度使用關節，例如從事需要重覆性動作的工作

骨關節炎的發病風險

關節曾受創傷，例如骨折、十字韌帶或半月板撕裂

如何診斷骨關節炎4,5

詢問病歷： 了解關節痛症狀的嚴重程度、個人病歷及家族病史
臨床檢查： 評估關節活動的能力及肌肉的強弱度
X光造影檢查： 評估有否出現骨骼損傷、關節變形或形成骨刺
磁力共振掃描： 評估關節軟骨組織的受損程度
血液檢查： 排除關節疼痛的症狀是由其他疾病 (如自身免疫疾病) 所導致
關節液分析： 抽取關節液作化驗，以排除其他原因如痛風或感染有關

骨關節炎治療方式

骨關節炎的治療目標4

  • 紓緩關節痛楚及發炎
  • 改善及維持關節的活動功能
  • 減慢關節進一步損傷，延緩骨關節炎惡化

從生活習慣著手3,5

  • 控制體重：肥胖可加重膝關節的負荷，而體重每下降10%，患上膝關節炎的風險可減低50%6；因此應奉行均衡飲食，少吃高脂肪、高鹽及高糖份食物
  • 避免過度負重，如搬運重物，減低關節進一步勞損
  • 使用護膝等護具保護關節
  • 適當的伸展運動有助強化關節附近的肌肉，改善關節活動幅度；惟應避免會增加關節壓力的負重或劇烈運動

藥物治療6,7

撲熱息痛 (Paracetamol) 適用於紓緩輕微至中等程度的關節疼痛症狀
非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 抑制發炎及紓緩關節疼痛症狀，減輕關節僵硬感覺；分為口服藥或外用 (藥膏或藥貼) 劑型

例子： COX-2抑制劑 (塞來昔布 Celecoxib、依托考昔Etoricoxib)、雙氯芬酸 (Diclofenac)
關節內類固醇注射 局部注射於患處，只適用於紓緩急性關節發炎症狀；頻繁使用或會導致軟骨或關節損傷
關節腔內透明質酸注射 補充關節內滑液，有潤滑關節的作用；對較初期的骨關節炎有短期紓緩疼痛的效果

手術治療2,8

當關節軟骨已達嚴重磨蝕的程度，關節持續發炎及腫脹，甚至變形；即使已採取藥物治療但無法顯著改善疼痛情況時，則會建議進行人工關節置換手術，以金屬及塑膠製的人工關節取代受損的關節軟骨和骨骼。

以膝關節為例，根據關節受損的程度，可採取全膝關節置換手術 (取代整個膝關節) 或半膝關節置換手術 (保留健全關節部份及前後十字韌帶)。術後人工關節可使用達15至20年，有助患者減低關節疼痛並恢復關節功能，從而改善活動能力。

實用資料

香港骨科醫學院 – 公共資訊服務
網站：http://www.orthoinfo-hkcos.org/?route=home

病友組織/支援組織
人工關節復康協會
電話：25956342
電郵：[email protected]

參考資料

      1. Osteoarthritis in Hong Kong Chinese—prevalence, aetiology and prevention [Internet]. The Chinese University of Hong Kong; 2001. Available from: https://www.cuhk.edu.hk/ipro/010306e.htm. Accessed 20 March 2023.
      2. Yuen WH. Hong Kong Med J. 2014;20:5-6.
      3. Osteoarthritis: Symptoms, Diagnosis & Treatments [Internet]. Arthritis Foundation.Available from: https://www.arthritis.org/diseases/osteoarthritis. Accessed 20 March 2023.
      4. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal; 2019 October. Available from: https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis. Accessed 20 March 2023.
      5. Osteoarthritis [Internet]. Mayo Clinic; 2021 Jun. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925. Accessed 20 March 2023.
      6. Kan HS, Chan PK, Chiu KY, et al. Hong Kong Med J. 2019;25:127-33.
      7. American Academy of Orthopaedic Surgeons Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty) Evidence-Based Clinical Practice Guideline (3rd Edition). Published 30 August 2021.
      8. Total Knee Replacement [Internet]. Hospital Authority; 2017. Available from: https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/MediaLibraries/SPW/SPWMedia/Total-Knee-Replacement_Chinese.pdf?ext=.pdf. Accessed 20 March 2023.

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