都市人難言之苦 — 便秘
#腸胃肝臟科專科
少喝水、少運動、工作太忙忍住便意、飲食高脂低纖… …這些不健康的生活習慣，作為都市人應該都並不陌生。然而，這些生活習慣維持久了，竟然變成「便秘」問題。1 便秘問題雖然難以啟齒，但其實於香港極為常見，而且不分老幼。事實上，14%港人均受便秘問題困擾，而長者便秘問題更為常見。2
於過往一星期，如果你發現以下症狀，則屬便秘：1
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類型2：香腸狀，但表面凹凸
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便秘問題大多會於約一星期內消失。然而，假如便秘問題持續數星期甚至數月，應儘快求醫。如果便秘問題長期得不到合適治療，會導致大便阻塞、痔瘡、肛門出血等問題。1
| 要認識便秘，先要由排便機理先開始認識：1,3
於腸道中，糞便會受腸道蠕動由大腸被推到直腸，過程中糞便的水分會慢慢被吸收。當有便意時，則要依賴多組肌肉的鬆弛（包括恥骨直腸肌、肛門括約肌）來幫助排便。 假如腸道蠕動過慢、或是協助排便的肌肉有問題、又或是過多糞便的水份被吸收，都會導致糞便變得又硬又乾，從而引起便秘問題。 |
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便秘主要因為以下原因而形成：1
- 不良的生活習慣（少喝水、少運動、工作太忙忍住便意、飲食高脂低纖）
- 懷孕
- 藥物的副作用（例如鐵丸、胃藥、血壓藥、抗抑鬱藥、鎮痛劑等等）
- 因疾病引起便秘問題（如甲狀腺功能減退、腸易激綜合症、抑鬱症等等）
醫生會詢問病人的症狀、排便情況、過往用藥等等，亦有可能進行以下檢測：
- 驗血—可以檢測到患者是否因甲狀腺功能減退或高血鈣水平引起的便秘
- 照X光—可以檢測到糞便阻塞腸道的嚴重程度
- 乙狀結腸鏡或大腸鏡—可以用作檢測腸道及直腸
- 鋇劑灌腸X光檢查—可以用作檢查腸道肌肉協調問題
- 肛門直腸測壓—可以識別病人是否有因神經系統疾病引起的便秘
- 氣球排出測試—可以檢測病人便秘是否因排便障礙而引起（defecation disorder）
一般來說，增加纖維的攝入、多喝水、多運動、使用通便藥或生使回饋這些方法（統稱為「保守治療」）或多或少都能改善到便秘的情況。5
增加纖維的攝入4
建議可以多食用高纖維食物（例如水果、蔬菜等等），亦可選擇市面上有售的纖維粉（車前草果種子、甲基纖維素）。高纖維可以令大便成形，促進腸道蠕動並排出糞便。
通便藥4
| 滲透性通便藥 ： （聚乙二醇或乳果糖） |
滲透性通便劑透過增加腸道水份，軟化大便以幫助排出糞便。 |
| 刺激性通便藥或塞劑： （甘油條或比沙可啶） |
刺激性通便劑會刺激腸道蠕動的力度及密度，使用時有可能引致腹痛。 |
生物回饋治療（Biofeedback）4
透過訓練腹部及肛門肌肉的協調，配合正確排便姿勢，以改善便秘。
假如患者對保守治療的治療反應有限，甚至呈無效；醫學上，這種便秘會被歸納為「難治性便秘」。6如對於難治性便秘的患者，則建議以下治療方式：
經肛門灌洗（transanal irrigation, TAI）6
經肛門注入水而刺激腸臟蠕動，幫助腸道排空的方法。
手術治療4
手術應作為最後的方案，除非病人對其他治療方案的治療均無效，而且便秘問題對其生活質素構成重大影響。手術包含切除結腸手術、或接受手術建造迴腸造口、順行性灌腸等等。
病友組織:
結長友會
電話:2794 3010
- Ching R. Constipation – Find the Way Out. 1st ed. HK: Centre for Health Protection;2014. 8p.
- Wu CY, Chan OO, Cheung TK, et al. Hong Kong Med J 2019;25:142–8.
- Andrews CN, Storr M.Can J Gastroenterol. 2011;25 Suppl B:16B-21B.
- Serra J, Mascort-Roca J, Marzo-Castillejo M, et al. Gastroenterol Hepatol. 2017 ;40:303-316.
- Emmanuel AV, Krogh K, Bazzocchi G, et al.; Members of working group on TAI from UK, Denmark, Italy, Germany, France and Netherlands. Spinal Cord. 2013;51:732-738.
- Wilkinson-Smith V, Bharucha AE, Emmanuel A, et al. Neurogastroenterol Motil. 2018;30:e13352.