乾性和濕性老年黃斑病變

很多病人都會問我：「醫生，我有沒有黃斑？」其實所有人都有黃斑，黃斑主宰我們的中央視力，位於視網膜最中央的位置，是感光细胞最多和最密集的地方。所以人人都會有黃斑，但黃斑病就不是了。

黃斑病有不同種類，可分為內科和外科，內科黃斑病最常見的是老年黃斑退化或稱老年黃斑病變，泛指一些50歲以上的人士，黃斑出現了退化的情況；90%以上都為乾性老年黃斑退化，另外有10%為濕性老年黃斑病變。老年黃斑病變是世界三大致盲殺手。在香港，估計已有50萬人患上老年黃斑病變，影響了一成多65歲以上的長者；80歲以上的罹患者更高達20-25%。隨著人口老化速度加快，老年黃斑病變的發病率有逐年增高的趨勢。醫院管理局於2010年估計，香港每年大概有3,000個濕性老年黃斑病變新症，所以這個疾病不能忽視。若要測試自己有沒有患上黃斑病，可利用阿姆斯勒方格表作自我測試：用單一隻眼凝視方格表的中心點，如發現方格表中心出現扭曲，就應儘快向眼科醫生求診。

乾性老年黃斑退化是很常見的，但是現今醫學還沒有方法改善退化了的黃斑細胞，只希望不要再惡化下去。所以患者如果有吸煙，就應該戒煙；在飲食方面多進食一些抗氧化的食物，均衡飲食以及減少進食高膽固醇及高脂肪的食物，控制三高。在外出時，避免在猛烈陽光下長期暴曬，應佩戴適當的太陽眼鏡，這些都是有效減低由乾性退化變成濕性老年黃斑病變的方法。

若患上濕性老年黃斑病變，必須在三個月的黃金期內盡快接受治療，因為濕性老年黃斑病變是指黃斑區內產生一些壞的血管，會發炎、結疤、使視力無法復原，若及早發現，視力能夠得以保存，甚至恢復。

現時醫治濕性老年黃斑病最有效的方法是注射玻璃體液或稱眼內注射，這藥物是血管內皮生長因子抑制劑，需每個月注射，直至達致黃斑區消炎消腫的情況，封閉已形成的壞血管，減少它們結疤的可能性。有些情況更需配合光動力療法作混合性冶療，這是類似標靶性的治療，利用凍激光的方法，針對性地利用感光劑把壞血管封閉。醫治濕性老年黃斑病變必須有耐性，患者平均一年需注射八至九針玻璃體液，才能穩定病情，減低復發，因此耐性是很重要的。

其實，最有效及早發現老年黃斑病變的方法是定期進行眼睛檢查，50歲以上人士最好每年檢查一次。

眼科專科醫生 葉佩珮醫生
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