箍牙你要知（1）
擁有一排潔白和整齊的牙齒是很重要的，所以愈來愈多人會選擇箍牙來改善儀容，但在決定箍牙前又有很多疑問，例如是否一定要拔牙？ 是否適合箍牙？哪種箍牙方式比較好？這次一連三篇文章為大家一一解答。
很多人在箍牙前都會考慮是否需要拔牙，對於此其實沒有特定的答案。不同個案會有不同的處理方法，就算諮詢不同牙醫亦有機會得到不同的答案。所以在箍牙前不應著重考慮是否需要拔牙，而是決定箍牙的最終目的，如排齊牙齒，改善臉型或改善倒及哨牙等等。
- 拔牙要考慮的因素？
箍牙前要拔牙一般都是為了製造空隙，透過拔牙來換取空間，有助排齊牙齒。某些個案的牙列不是太擁擠，牙科醫生可以透過磨牙 (interproximal reduction) 或臼齒遠移 (molar distalization) 來製造更多空間，並不一定要拔牙。另外，改善臉型都是其中一個拔牙前要考慮的因素。如果臉型或輪廓較突出，有哨牙或倒及牙，都有機會需透過拔牙來改善臉型。
- 拔牙會拔哪一顆？
如果需要拔牙，一般都會拔除第一小臼齒 (1st Premolar)。因為一般來說拔牙要達到的是左右和上下對稱，所以最常見的是拔掉４隻小臼齒，來製造更多空間以有效排齊牙齒。透過拔除第一小臼齒後，就能把門牙向後推，明顯地改善臉型輪廓。不過有些情況是不能進行對稱拔牙，例如當有嚴重蛀牙出現，則多數會建議拔除爛牙。第二常見的是要拔掉智慧齒，如某些輕度哨牙個案的病人不希望拔牙，可以考慮拔掉智慧齒，把整個上顎門牙牙弓向後拉，這就能有效改善哨牙。不過拔掉智慧齒這個方案有機會要透過手術方式進行，而且能利用的空間很小，牙醫一般會先和病人商討。另外，下顎的門牙都是需考慮拔除的牙齒。常見的臨床情況是，有些中年病人只有下排門牙特別擠迫，但其餘全口牙齒整齊，這時候牙醫一般會建議拔掉一隻下顎的門牙來排齊牙齒，並解決牙齒擁擠問題。
對於同一個箍牙矯齒個案，不同牙醫會有不同解決方案，都是務求能夠簡單地解決牙齒排列的問題，可以說是一個綜合醫療程序和美學藝術的治療。建議大家決定箍牙前可諮詢不同牙醫的意見，充分考慮自己想要的效果，再決定最後的箍牙方案。
牙科醫生 陳澔賢醫生
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