首頁 健康專題 【健康專題】造口的護理

【健康專題】造口的護理

發表自 admin

造口的護理

造口及傷口專科護士李芷欣姑娘早前接受香港開電視Open TV 《Fit開有條路》採訪,與大家分享了有關大腸、小腸及泌尿造口護理,當中包括造口護理、造口袋的使用、排泄物出現滲漏的原因及患者個案分享等等,以下文章節錄了部分訪問內容及李姑娘的護理心得:

問:部分病人在完成腸道或泌尿手術後,因腸道或肛門被切除而需做一個造口把排泄物引導出體外,到底甚麼是造口?

答:造口大致分為結腸、迴腸和泌尿造口三種:

  • 結腸造口與迴腸造口:醫生會把病人的結腸或迴腸末端縫於腹部表面,形成一個腸造口,以取代肛門作為排泄物離開身體的孔道。
  • 泌尿造口:醫生會切去病人的一小段迴腸作為一條尿導管,並與輸尿管連接起來,之後再把已切除的小腸一端縫合;而另一端則保持開口,並縫到腹部成為泌尿造口,令患者的尿液不再儲存在膀胱,而是經尿導管排出體外。

問:所有進行腸道手術的病人都需要建立造口嗎?

答:不是,是否需要建立造口主要是根據病人的疾病或手術需要而決定。以腸造口為例,常見的原因包括:大腸癌、發炎性腸道疾病(例如克隆氏症和潰瘍性結腸炎)﹑大腸憩室症﹑腸塞﹑腸道創傷等等。

問:腸造口一定是永久性的嗎?

答:腸造口有永久性,亦有暫時性的。如患者是進行肛門或直腸切除手術,一般來說,醫生會為病人建立一個永久性的造口,用來接駁造口袋以進行排泄。而暫時性造口則大多是用來保護術後傷口,給予傷口足夠的康復時間,待傷口完全癒合後,醫生會為患者進行造口駁回手術,患者便可如常使用肛門排泄。

問:造口袋最大的功能是甚麼?

答:造口跟肛門不一樣,肛門有括約肌,負責控制排泄物排放,造口則沒有這種肌肉,因此排放排泄物是不受自主神經控制,故收集排泄物便需要戴上俗稱「造口袋」的產品。

問:病人在進行造口手術後,心理上會出現甚麼變化?

答:我於工作上曾遇過有患者在使用造口袋後經常沒精打彩,該患者表示自從建立了造口後,就好像背著個炸彈在身上一樣,經常提心吊膽,睡也睡不好。除了擔心造口的滲漏問題會弄髒衣服或出現異味外,她亦害怕周邊的人會發現她是一位造口人士,並會以奇異的目光望向她。

由於她的造口底板孔過窄,而且部份造口壓在底板下面,令底板不能完全貼服於皮膚,排泄物就從這空隙走到底板下面而出現滲漏。

造口護理人員除了幫她重新量度及剪裁造口底板孔外,更指導她如何準確地把造口袋貼好,並教導她關於造口護理的知識。經過造口護理人員為她的悉心指導後,她的造口情況愈來愈穩定,也沒有再出現滲漏問題,生活亦得以改善。

問:為甚麼造口袋會出現滲漏的情況?

答:導致造口袋出現滲漏情況的原因有很多,例如造口量度不合適、底板內孔剪綵過大或過小、造口護理技巧不夠熟練、產品使用不當(如防漏膏用得太厚或太簿)、未能對造口所產生變化作出應對(如體型改變)等等,這個時候造口護士便需要為病人作出評估及調整造口護理方案去解決造口袋滲漏問題。

問:身上戴有造口袋的病人,在重新回到工作岡位時會不方便嗎?

答:一般而言,病人在手術完成後便可回到工作崗位 ,但亦要視乎自身的健康情況,或工作範圍會否涉及較大的體力勞動。造口病人應盡量避免提舉重物或者進行劇烈的提舉動作等,因為有機會引起造口旁疝氣。

雖然造口病人在一開始回到工作崗位時或會不習慣,但其實只要做足準備功夫,例如:每天準備好足夠的造口用品、提前安排好可清空造口袋的時間和地點,其實造口病人亦可如常人一般照常上班。

問:造口護士可以如何幫助造口人士?

答:造口護士在造口護理上涵蓋的範圍很多,例如為即將進行造口手術的病人進行造口定位、了解病人在身理及心理上的需要、指導病人在手術後的造口護理方案、協助病人學習自行護理造口、預防及處理造口和造口周圍皮膚有機會出現的問題(例如滲漏、皮膚紅損)、並根據病人的情況提供適合和可供選擇的產品資訊等等,為病人提供全面而個人化的造口護理。

如果遇到造口護理上的問題,病人應先向醫院的造口護士或醫生查詢。本港亦有造口病人自助組織,讓同路人可以分享造口護理的經驗,互相支持。而部份造口袋公司亦設有造口護士和查詢熱線,支援造口袋用家。

問:現時市面上的造口袋有何選擇?

答:其實現時市面上已有不同類型的造口袋供造口人士選擇,例如:大便袋與小便袋、一件裝與兩件裝、開口與密口袋、透明及不透明或具有防異味功能等等,詳細資料可詢問造口袋公司或向醫護人員查詢。

以上資料由康樂保提供。康樂保關懷熱線 (852) 3628 7488,歡迎預約造口檢查及造口護理指導服務,會員費用全免。

Coloplast網址:https://www.coloplast.com.hk/products/Ostomy/
Coloplast youtube channel: https://www.youtube.com/channel/UC89Oov1Ie8wbc2fdMIt-5gQ/videos
想了解更多關於造口護理的資訊?可在以下網址重溫 香港開電視《Fit開有條路》,造口及傷口專科 李芷欣護士 的詳細講解:
https://otv.i-cable.com/ci/videopage/program/80172

常見疾病

精選文章